Les garanties

Nature des soins Prestations
Les prestations ci-après comprennent celles versées au même titre par votre Assurance Maladie Obligatoire
sans pouvoir excéder au total le montant des frais engagés.

HOSPITALISATION CHIRURGICALE ET MEDICALE

  • Etablissements conventionnés
  • Etablissements non conventionnés
  • Forfait journalier
  • Chambre particulière
  • Lit d'accompagnant (enfant de moins de 12 ans, maxi 30 jours)
  • Psychiatrie, maison de repos ou convalescence (30 jours/an)
  • Forfait journalier en psychiatrie (30 jours/an)

 

 

 

 100% FR
90% FR
100% FR
2% PMSS
1% PMSS

100% FR

100% FR
PHARMACIE  100% TFR-MR

FRAIS MEDICAUX COURANTS

  • Consultations, visites
  • Actes pratiqués par des auxiliaires médicaux
  • Actes d'imagerie, échographie et doppler
  • Analyses
  • Actes techniques médicaux et actes de chirurgie
  • Transport en ambulance

 Soins conventionnés : 150% BR

 

Soins non conventionnés : 100% BR

Autres soins non pris en charge par le Régime Obligatoire :

  • Homéopathie, Ostéopathie, Chiropraxie, Acuponcture et Podologie
  25 €/acte - 3 actes/an/bénéficiaire

OPTIQUE

  • Verres et Monture et/ou Chirurgie Myopie ou Hypermétropie
  • Lentilles remboursées ou non remboursées
  • Lentilles jetables

 10% PMSS

6% PMSS

(-)

DENTAIRE

  • Soins dentaires (soins, consultations)
  • Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale
  • Prothèses dentaires (y compris Inlays) pris en charge SS
  • Prothèses dentaires codifiées et non prises en charge SS
  • Implantologie chirurgie dentaire

 

157,50% BR
187,50% BR

275% BR

87,50% BR

165 €/an/bénéficiaire
AUTRE PROTHESES  185% BR

ACTES DE PREVENTION

  • Prévention bucco-dentaire
  • Santé de l'enfant
  • Dépistage
  • Vaccinations
  • Formation premiers secours
  • Sevrage tebagique
  • Contraception prescrite médicalement

 12% PMSS / an

 

30 €/an/bénéficiaire de moins de 31 ans

INDEMNITES COMPLEMENTAIRES

  • Matérnité (doublée pour naissance multiple)
  • Chambre particulière en maternité
  • Cure thermale, thalassothérapie remboursée SS
  • Frais d'obsèques
  • Assistance
  • Téléconsultation

 

10% PMSS
(-)
100% BR
(-)
Oui

Oui

FR : Frais Réels
BR : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale
MR : Montant Remboursé par la Sécurité Sociale
TFR : Base de Remboursement relative au prix de vente du Générique

PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale

(-) : Non pris en charge